papibilou a écrit : 12 janvier 2025 09:59
Kabé a écrit : 11 janvier 2025 20:11
Ce qui mène peut-être à un débat annexe : est-ce qu'il faut réduire le fonctionnariat territorial ou justement celui de l'’État ? La décentralisation en Allemagne (avec les Länder) est un exemple d'un tel fonctionnement décentralisé. Je ne sais pas si c'est une solution pour la France (comme Victor le propose)... Ça dépasse mes compétences, mais je m'interroge, et je pense que cela mérite d'être interrogé.
1la fonction publique d'état doit, elle-même, subir une cure, mais l'approche doit être spécifique. Exemples ?
- l'éducation nationale doit s'adapter à la décroissance démographique.
- la fonction publique hospitalière doit se débarrasser de surplus administratifs comme nous l'avons vu en la comparant à l'Allemagne. Les urgences doivent se désengorger via des structures de jour et des medecins de garde de nuit.
- le ministère des finances gagnerait à donner à des structures privées avec mission de service public des contrôles sur tout ce qui est fraude fiscale ou sociale. Tant que, en moyenne, chaque agent de contrôle ramènera plus d'argent qu'il ne coûte il ne faudra pas diminuer les effectifs.
Le mille-feuilles territorial sera revu.
La fonction publique territoriale devrait contraindre tous les villages de moins de 2000 habitants à fusionner avec l'agglomération la plus proche ( déjà la moitié des communes ont moins de 500 habitants). Mais il faudra qu'un bus itinérant vienne une fois par semaine dans les petits villages permettre aux citoyens qui se deplacent difficilement de faire ce qu'ils faisaient en mairie.
Et les communautés de commune ne devraient subsister que pour les actions clairement limitées permettant des économies d'échelle ( materiel lourd et couteux, par ex) ou une organisation des transports globale.
Bref on peut faire des progrès partout, mais commençons par la préconisation de la cour des comptes.
Ben mon gars, le réformateur!!!!
- L'EN doit s'adapter à avoir moins d'effectif d'élèves par classe, pour se rapprocher des standards des pays européens de 10/15 en primaire contre la France 18.2 en primaire...donc la démographie devrait permettre de dédoubles les classes en primaire.
Et tu vas commencer à mieux les payer...comme en Allemagne
- personnel administratif hospitalier en surnombre
Fais gaffe à ne lire que la presse libérale!
Car
Un constat s’impose : il n’existe pas aujourd’hui de véritable étude micro-économique sur les frais administratifs des hôpitaux. La fameuse étude de l’OCDE sur les coûts administratifs fréquemment reprise dans la presse et citée plus haut est en fait une étude macro-économique portant sur les coûts d’administration globaux, hors les coûts administratifs des hôpitaux eux-mêmes, comme le précise une étude du NHS britannique.
La seule étude englobant l’ensemble des coûts administratifs du secteur de la Santé est à ce jour celle de David Himmelstein, Terry Campbell et Steffie Woolhandler (2017). Cette étude se base sur le continent nord-américain. Elle recense des frais administratifs globaux, administration centrale et hôpitaux inclus, de 16,7 % pour le Canada.
...
IL ne faut pas "supprimer" bêtement des emplois administratifs mais réformer de fond en comble
- la carte hospitalière (trop de petites structures)
- revoir l'organisation et le fonctionnement du système de soins en établissements de l'ARS à la salle d'opération, aux nombre de lits nécessaire par départements, par exemple. Les Hôpitaux ne tiennent pas de comptabilité analytique, qu'on s'y mette enfin!
Mettre en place des programmes informatiques fiables ( ça ne marche pas en Paca) permettant la mutualisation vraie des achats par exemple, la gestion des facturations à la multitude des organismes de sécu et de mutuelles!, et la gestion des ressources humaines.
Nous sommes sous développés dans ces domaines.
Ensuite nous pourrons analyser et voir pourquoi un médecin hospitalier passerait 30% de son temps de travail à des tâches administratives!
- les missions de service public de contrôle à du privé! Mais s'agissant de la "fraude sociale" ces missions sont déjà remplies par des organismes privés! Quel ignare. un exemple les URSSAF.
Quant au "salaire au rendement "de ces contrôleurs...commence donc par payer au rendement ceux qui verbalisent le stationnement dans TA ville; on va rigoler.
Le rendement du contrôle fiscal et social c'est le CIBLAGE par compilation des data collectés par ces oragnismes.
On attend que tu y mettes ton nez pour améliorer les plans de vérification!
Quant à la réforme de la "décentralisation" de l'état français depuis 1789, puis les années 60/2020, penses tu un seul instant que tu maîtrises les sujets?