Depuis 2014,entre le 1er juin et le 15 septembre,les températures élevées ont été responsables de près de 33.000 décès calcule Santé publique France.
Source:Le Figaro.C'est une réalité que la France a découverte en 2003 mais dont elle s'étonne encore chaque année au cœur de l'été: Même dans notre pays tempéré, la chaleur tue et pas seulement des gens très âgés et fragiles.
Depuis 2014,entre le 1er juin et le 15 septembre,les températures élevées ont été responsables de près de 33.000 décès selon Santé publique France (SPF) qui publie ce vendredi une estimation du poids de la chaleur dans la mortalité...Soit en moyenne 3.600 morts chaque été..Autant que la mortalité routière annuelle...
«Cet impact correspond à un faible nombre de jours par an, mais peut représenter jusqu'à 9% de la mortalité estivale, écrivent les experts.À titre de comparaison la pollution de l'air particulaire est responsable de 40.000 décès par an en France soit environ 7% de la mortalité pour une exposition concernant la totalité de la population sur l'ensemble des jours de l'année.»
Les experts précisent qu'il est impossible de comptabiliser directement et en temps réel la mortalité liée à la chaleur,celle-ci ayant des effets très variés sur les organismes qui participent à la décompensation de pathologies préexistantes mais entrent aussi en synergie avec d'autres phénomènes comme la pollution de l'air.
Pour obtenir ces chiffres,les épidémiologistes ont donc croisé les données obtenues au niveau départemental,d'une part sur le nombre de décès comptabilisés par l'Insee,d'autre part sur les températures moyennes journalières en distinguant les jours plus chauds que la normale...des jours caniculaires (définis par un dépassement de seuils d'alerte départementaux pour les températures diurnes et nocturnes, pendant au moins 3 jours).
...Ils en déduisent un excès de mortalité et calculent le poids de la chaleur dans celui-ci.
Leur modélisation est cohérente avec d'autres estimations précisent-ils mais le calcul réalisé au niveau départemental peut manquer,d'une part de puissance statistique dans certains départements peu peuplés qui comptabilisent donc peu de décès journaliers,d'autre part de finesse dans ceux pouvant présenter «des variations de températures infradépartementales importantes,notamment pour les départements côtiers ou montagnards» et où la densité urbaine est hétérogène.
De même l'impact de la pandémie de Covid-19 est difficile à évaluer (elle a pu «réduire avant l'été le nombre de personnes très vulnérables à la chaleur» note sobrement le rapport pour signifier que certains parmi les plus fragiles ont pu décéder du Covid avant d'être exposés à la chaleur et inversement chez d'autres le risque lié à la température a pu être aggravé par la maladie).
7000 morts durant l'été 2022:
L'impact de la chaleur varie bien entendu d'une année à l'autre (1000 à 7000 décès selon les années) en fonction de la météo...Ainsi,SPF calcule que l'été 2021 avec 19,9°C de température moyenne et seulement 9 départements ayant connu une canicule durant en moyenne 7 jours,la chaleur a tué 1927 personnes; tandis que 2022,année exceptionnelle avec ses 22°C de température moyenne et 69 départements ayant connu une canicule de 14 jours en moyenne (mais jusqu'à 34 en Isère) a vu mourir de chaud pas loin de 7000 personnes.
Le risque de décès augmente de façon non linéaire avec la hausse des températures: Tous âges confondus,il est 1,07 fois plus élevé à 24,2°C de température journalière moyenne qu'à 19,8°C mais 1,25 fois plus à 28,5°C...Par ailleurs si le risque de décès est le plus élevé dans les 24 heures suivant l'exposition à la chaleur,il peut perdurer jusqu'à 10 jours après.
L'impact n'est «pas limité aux périodes les plus extrêmes» et les journées chaudes sont au total responsables de plus de décès que les journées caniculaires.
Un tiers des décès ont lieu pendant les canicules qui entre 2014 et 2022 ont représenté 6% des jours couverts par le dispositif de surveillance mis en place chaque année de début juin à mi-septembre.Mais l'impact n'est «pas limité aux périodes les plus extrêmes» insiste SPF et les journées «simplement» chaudes,moins dangereuses mais plus nombreuses,sont au total associées à davantage de décès que les journées caniculaires.
«L'organisation d'une réponse spécifique pendant les canicules est nécessaire compte tenu de leur potentiel de désorganisation massive et rapide du système de soin comme cela a été observé en 2003» conviennent donc les experts.Mais il faut la compléter par «une adaptation structurelle et systémique à la chaleur pour réduire le risque pour la santé humaine tout au long de l'été.»
Réchauffement climatique:
D'autant que cela ne va pas aller en s'arrangeant,le réchauffement climatique nous promettant des étés plus chauds et des événements climatiques extrêmes (canicules,sécheresses et incendies associés).
«L'impact très important observé en 2022 par rapport aux autres années préfigure les défis à venir, souligne donc SPF: Des températures très élevées tout l'été avec des pics extrêmes et un risque aggravé par une pandémie (de Covid-19, NDLR) et probablement par la pollution de l'air générée par les incendies localement.»
«La chaleur est l'un des risques les plus préoccupants en Europe» a précisé en conférence de presse Sébastien Denys,Directeur Santé environnement et travail à SPF.
Les personnes décédées de la chaleur sont souvent perçues comme des personnes très fragiles dont le décès n'aurait été avancé que de quelques jours.Cependant,il n'existe pas de preuve de cet “effet moisson”.
Ils soulignent aussi que les décès observés ne concernent pas seulement des personnes très âgées et/ou très fragiles. Un tiers des décès comptabilisés par SPF concernent des moins de 75 ans et les personnes décédées n'étaient pas toutes à l'extrême fin de leur existence.
Ainsi,des études ont calculé que durant la canicule de 2003 en France «seul un tiers des décès observés auraient été avancés de moins d’un an», rappelle le rapport.
Outre ses désormais classiques messages diffusés à destination des personnes les plus fragiles,Santé publique France va désormais s'adresser à deux nouveaux publics,les occupants d'un logement exposé à la chaleur et les sportifs «qui sont vulnérables à la chaleur mais ne l'identifient pas comme tel» indique Sandrine Randriamampianina,Responsable d'unité à la Direction de la prévention et promotion de la santé à SPF.
Le poids sur le système de soins:
Et tout cela a des conséquences importantes sur le système de soins,déjà très fragilisé.Chaque année depuis 2019 plus de 10.000 passages aux urgences,parfois jusqu'à 20.000 et de très nombreuses consultations en ville sont justifiées par des symptômes liés à la chaleur.
Outre les symptômes directement liés à la chaleur (hyperthermie,déshydratation,hyponatrémie -diminution de la concentration de sodium dans le sang -...), y être exposé augmente les risques de décompensation cardiaque,respiratoire,cérébrovasculaire,rénale,du diabète ou des maladies psychiatriques...Cela modifie aussi l'activité dans l'organisme de certains médicaments et impacte la santé des femmes enceintes et des tout-petits.
«Le nombre de décès liés à la chaleur concluent donc les experts,ne représente donc qu'une partie de l'impact total sur la santé en termes de morbi-mortalité».
https://sante.lefigaro.fr/en-france-la- ... 4-20230623
