Ouverte ce mardi, la plate-forme de téléconsultations Arretmaladie.fr fait grincer des dents l’assurance maladie. Qui annonce son intention de déposer un référé pour tromperie.
Source:Le Parisien.
A peine ouverte et déjà attaquée. Arretmaladie.fr est une nouvelle plateforme de téléconsultations médicales qui ouvre officiellement ses portes virtuelles ce mardi 7 janvier. Le slogan du site affiche la couleur : « Arrêt maladie sans rendez-vous chez le médecin… » Avec ces précisions : « service rapide et fiable, remboursable (sous conditions), avec arrêt de travail délivré en ligne en PDF ».
Un concept qui fait déjà grincer des dents, notamment à la Caisse nationale d'assurance maladie. Son directeur, Nicolas Revel, a demandé à ses services de s'y intéresser de près. Un huissier a même été invité à faire des photos du site ce week-end. Un référé doit être déposé « de façon imminente » devant le tribunal pour « tromperie », au moins.
Initiée par Can Ansay, présenté comme docteur, mais en réalité docteur en droit, et avocat, cette plate-forme est la déclinaison hexagonale d'un cousin germanique qu'il a créé en décembre 2018, au-schein.de, qui a prescrit en un an pas moins de 30 000 arrêts maladie outre-Rhin.
Objectif en France : 50 000 arrêts en 2020:
« Notre objectif pour la France, en 2020, est de 50 000 arrêts de travail, car ici les téléconsultations sont remboursées et il devrait y avoir plus de demandes, annonce sans détour le fondateur de la plate-forme. Chez nous, le modèle économique est clair et restreint : prescrire des arrêts maladie pour quatre petits maux du quotidien : le coup de froid, les règles douloureuses, le stress et la gastro-entérite ».
Mais sur le site, il est aussi question de « grippe », de « cystite », de « douleurs de dos » et de « migraine ». Des petits maux dont on peut se demander s'ils justifient vraiment un arrêt de travail. « Si les gens en ont besoin, on leur propose ce service, c'est simple et rapide », se défend le juriste. Nous avons fait le test pour un modeste rhume : sans difficulté, en sept minutes, nous avons en effet obtenu d'un médecin un arrêt d'une journée.
25 euros la consultation, 7/7 jours:
En facilitant l'accès aux arrêts maladie, Can Ansay estime qu'il va contribuer à réduire le nombre de visites chez le médecin et… les arrêts de travail. « La Norvège a autorisé les salariés à s'auto-arrêter pour deux-trois jours, sans justificatif. Cela s'est traduit par une baisse du nombre de jours d'absence au travail pour cause de maladie. Si on facilite les arrêts, il y en aura moins », se défend-il.
Le service et la téléconsultation sont accessibles 7/7 jours, aux heures ouvrables, à 25 euros la consultation. Mais le site n'accepte pas la carte Vitale, « pour l'instant », précise Can Ansay. Donc pas de tiers payant, le patient doit avancer l'argent.
Sera-t-il remboursé vu les conditions restrictives de l'assurance maladie ? « Si son médecin ne répond pas ou n'est pas accessible en ligne, on peut considérer qu'il est absent et le patient sera remboursé intégralement, car il respecte le parcours de soins. Sinon, il sera de toute façon remboursé d'au moins 30 % de la somme », détaille le fondateur du site.
Un argument balayé par la Caisse nationale d'assurance maladie. « Le site promet le remboursement des consultations alors qu'il ne respecte par le parcours du patient, assure Nicolas Revel. Cet exemple nous montre que nous avons raison d'encadrer le remboursement des téléconsultations, cela évite les dérives de plates-formes commerciales ».
Un chiffre d'affaires de 1,25 millions d'euros espéré:
Concernant les abus, le site assure veiller au grain. D'abord en limitant le nombre de jours d'arrêts à trois jours. Ensuite, en limitant le recours à la plate-forme à une fois toutes les trois semaines. Quel taux de refus est-il prévu ? « En Allemagne, au début, le site refusait 3 % des demandes d'arrêt maladie, aujourd'hui, c'est au maximum 1 % », répond le fondateur. Donc quasiment toutes les demandes sont acceptées.
Il faut dire que l'enjeu est important. A raison de 50 000 consultations à 25 euros par an, le chiffre d'affaires prévu par arrêtmaladie.fr pourrait atteindre 1,250 millions d'euros par an. De son côté, la Cnam a prévu de réaliser encore 100 millions d'euros d'économie sur les arrêts de travail cette année.
http://www.leparisien.fr/economie/un-ar ... 230485.php
