bientôt on ne paiera plus sa consultation chez le médecin

[tisiphoné]

Marisol Touraine a annoncé la généralisation du tiers payant chez le médecin d'ici 2017. Une petite révolution pour les patients mais aussi pour les praticiens qui apparaissent très divisés sur le projet.

Marisol Touraine a présenté ce lundi sa stratégie nationale de santé pour les années à venir. Esquissée par Jean-Marc Ayrault en février dernier, cette stratégie doit permettre de mieux organiser le parcours de soins de chaque patient, tout en réduisant les inégalités croissantes d'accès aux soins. Si elle comporte plusieurs volets, la mesure phare vise incontestablement à généraliser le tiers payant d'ici à 2017. Une petite révolution qui est aussi une des promesses de François Hollande pendant sa campagne présidentielle...

Ce qui va changer pour les patients

Le système du tiers payant permet au patient de ne pas avancer l'argent de la consultation. La somme est directement remboursée au médecin par l'assurance maladie et la complémentaire santé. Déjà pratiqué en pharmacie, le tiers payant est octroyé seulement aux bénéficiaires de la couverture maladie universelle (CMU-C) et de l'Aide médicale d'Etat (l'AME).

L'objectif affiché par Marisol Touraine dans un entretien à Libération est de généraliser par étape le tiers payant lors de la consultation de médecins. Dès la fin 2014 pour les ménages aux revenus modestes. Et d'ici à 2017 pour tout les autres assurés sociaux..

Cette mesure concernera l'ensemble de la médecine de ville et plus particulièrement les consultations chez les médecins du secteur 1 (ne pratiquant pas de dépassement d'honoraires) et du secteur 2 dès lors que les mutuelles prendront en charge le dépassement d'honoraire.

La mesure divise toutefois les médecins. Le principal syndicat des médecins libéraux CSMF craint qu'elle incite les patients à multiplier les consultations. Il craint un "risque inflationniste réel" sur les dépenses de santé, "conséquence directe, lié à la démonétisation de la valeur des actes et des consultations".

"C'est un fantasme non fondé de dire que le tiers payant favorise une consommation abusive de soins, les études le montrent", lui réplique Claude Leicher, responsable de MG-France, principal syndicat de généraliste. En revanche, la généralisation du tiers payant va "permettre de désengorger les urgences des hôpitaux", estime-t-il dans un entretien au Figaro. Celles-ci "paraissent gratuites parce qu'il n'y a pas d'avance de frais, alors que les généralistes semblent coûteux", explique-t-il.

Ce qui va changer pour les médecins

Marisol Touraine a reconnu que cette disposition allait s'appliquer "par étape" car elle était "techniquement assez compliquée". La CSMF n'a d'aillerus pas caché son "scepticisme" face à une mesure "inadaptée à la pratique". "En pharmacie, les complémentaires prennent en charge le dispositif mais dans les soins de ville, nous n'en sommes pas là", considère Michel Chassang, le président de la CSMF. Il craint que ce soit désormais au médecin de faire les démarches pour obtenir son remboursement par les mutuelles, ce qui augmentera ses frais de gestion. Soit un coût pour le praticien de "3,50 euros par acte", estime-t-il dans les colonnes du Figaro.

Le nouveau dispositif pose de plus la question de la franchise de un euro sur la consultation qui n'est actuellement pas remboursée. Un problème qui "n'est pas simple" à trancher., reconnaît la ministre.

De façon générale, la réforme pourrait entraîner la mise en place d'une plateforme qui assure une garantie de paiement au médecin.

Autant d'évolutions qui inquiètent les syndicats de médecins les plus libéraux. La CSMF considère ainsi que cette mesure s'insère dans une stragégie globale qui lui fait redouter "une étatisation du système de santé". "Est-ce que cette nouvelle organisation va être confiée aux professionnels ou va-t-elle être pensée, élaborée par l'administration française?", s'interroge Michel Chassang. Certains s'inquiètent de devenir entièrement dépendants des versements de la Sécurité sociale.

Avantage apparent, toutefois, le système du tiers payant pourrait permettre aux médecins de ne plus détenir d'argent alors que plusieurs d'entre eux ont été aggressés dans leur cabinet. Mais même cette possibilité ne trouve pas grâce aux yeux de la CSMF. Cette mesure "ne fera pas hélas baisser la violence dont sont victimes les médecins", estime-t-elle.

[le parisien]

Sur le principe, je suis contre la gratuité. Mais peut-être que cette mesure va désengorger les services d'urgences qui pourront se consacrer aux "vraies" urgence et ne plus être envahis par des cas qui relèvent plus de petit bobo que de la véritable urgence médicale.
Aller aux urgences pour une cheville foulée, OK. Pour une angine, NON !

[Patrick_NL]

Sur le principe, je suis contre la gratuité. Mais peut-être que cette mesure va désengorger les services d'urgences qui pourront se consacrer aux "vraies" urgence et ne plus être envahis par des cas qui relèvent plus de petit bobo que de la véritable urgence médicale.
Aller aux urgences pour une cheville foulée, OK. Pour une angine, NON !

Il ne s'agit pas de gratuite mais de ne pas faire l'avance de la consultation qui serait de toutes manières remboursée. Ce n'est pas gratuit puisque le salarier paie des cotisations de sécu qui l'assure en cas de maladie.
Ce système est en place depuis toujours aux Pays Bas qui n'a pourtant pas de sécu mais de multiples assurances privées. On ne paie jamais ni chez le médecin, ni a la pharmacie. Le fonds de maladie se fait directement rembourser par les assureurs. Avec un système Français qui a une sécu, cela devrait entre encore plus simple, administrativement.

[le parisien]

Alors si à la sortie faut payer, même s'ils sont remboursées plus tard, les gens continueront d'aller aux urgences pour tout et n'importe quoi !

[sacamalix]

Alors si à la sortie faut payer, même s'ils sont remboursées plus tard, les gens continueront d'aller aux urgences pour tout et n'importe quoi !

Non, ça c'est le système actuel

[NSC]

Je ne vois pas l'interet d'un tel systeme a part prendre le risque de voir la dette de la secu exploser une fois de plus.

[Steph]

Ce système est en place depuis toujours aux Pays Bas qui n'a pourtant pas de sécu mais de multiples assurances privées. On ne paie jamais ni chez le médecin, ni a la pharmacie. .

Il marche peut être chez toi, mais pas en France où la philosophie de l'assistanat demeure.
Beaucoup de gens, dans ce pays, et surtout ceux de l'ancienne génération, part du principe
que tout est gratuit, du fait d'avoir une carte vitale.

[Fonck1]

Je ne vois pas l'interet d'un tel systeme a part prendre le risque de voir la dette de la secu exploser une fois de plus.

elle explose déjà.

je ne suis pas contre cette mesure,je pense que c'est bien,par contre,comme pour la MGEN,je pense qu'il faut payer une petit quelque chose,histoire de rappeler que rien n'est gratuit.