La dépression chez les Séniors.

[Crapulax]

«Non, être déprimé, quand on est âgé, ce n’est pas normal», martèle Véronique Lefebvre des Noettes, psychiatre au centre hospitalier Émile-Roux (Val-de-Marne). Il s’agit d’une maladie que l’on peut soigner.» Encore faut-il pouvoir la repérer… Or la dépression ne se manifeste pas de la même manière chez une personne âgée que chez les plus jeunes. Et si les gérontologues commencent à la reconnaître, elle est largement méconnue du grand public, peu diagnostiquée par les médecins généralistes et souvent mal soignée. Il a fallu que paraissent, il y a quelques années à peine, les premières évaluations de l’ampleur du suicide chez les personnes âgées pour commencer à lever le voile sur ce phénomène. Une des plus récentes, publiée par l’Inserm en 2011, révèle que les personnes âgées en France se suicident beaucoup plus fréquemment que les 15-24 ans: trois fois plus souvent entre 65 et 74 ans, six fois plus entre 85 et 94 ans... Cela touche alors 40 personnes pour 100.000, un chiffre comparable à celui relevé par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aux États-Unis, où 47 pour 100.000 personnes de plus de 85 ans commettent ce geste extrême.

Ces chiffres témoignent de l’emprise de la dépression chez les seniors. Mais celle-ci est difficile à évaluer. Par pudeur, ou parce qu’ils sont issus d’une génération qui ne se plaint pas, et surtout pas de ses idées noires, ils ne consultent pas directement pour ces problèmes. En 2006, la Direction de la recherche, des études, des évaluations et des statistiques (Drees) publiait une enquête réalisée dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées. Elle montrait que 33 % des résidents souffraient d’états dépressifs. Qu’en est-il dans la population générale? À l’Inserm de Montpellier, l’épidémiologiste et chercheur en neuropsychiatrie Sylvaine Artero suit depuis 1999 une cohorte de près de 2000 personnes âgées de plus de 65 ans. Elle a cherché à déterminer combien d’entre elles souffraient de dépression. Elle a d’abord utilisé les critères mondialement reconnus pour diagnostiquer la dépression à tout âge. Ils sont issus du DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, publié par l’Association américaine de psychiatrie). Selon eux, 3 % des personnes de plus de 65 ans souffriraient, à un moment donné, de dépression majeure. Soit environ deux fois moins que la moyenne…

Mais pour Sylvaine Artero, ce chiffre ne voudrait pas dire grand-chose: «le critère principal de dépression chez les jeunes, c’est la tristesse et le manque de plaisir. Or les personnes âgées se disent rarement tristes et se plaignent peu de manque de plaisir.» Au grand âge, la dépression prend d’autres formes: une très forte anxiété, de l’agressivité, des douleurs, de l’hypocondrie (conviction d’être atteint de nombreuses pathologies). Par-dessus tout, un sentiment de vide et d’inutilité...

En utilisant des critères de dépression plus larges, plus adaptés aux sujets âgés, la chercheuse calcule qu’en réalité de 15 à 20 % des personnes de sa cohorte montpelliéraine souffrent de dépression, soit cinq fois plus que les chiffres habituellement avancés... Mais encore faudrait-il que les professionnels s’entendent sur des critères communs. À la fin des années 1980, un psychiatre de l’université de Stanford aux États-Unis, Jerome Yesavage, avait proposé une échelle de diagnostic mieux adaptée aux sujets âgés. En France, des médecins de l’université de Limoges l’ont adaptée au début des années 2000. Elle se résume en quatre questions: Vous sentez-vous souvent découragé et triste? Avez-vous le sentiment que votre vie est vide? Avez-vous l’impression que votre situation est désespérée? Êtes-vous heureux (bien) la plupart du temps? Une seule réponse «oui», à une des trois premières questions, ou «non», à la dernière, doit mettre le médecin sur la piste de la dépression.

La généralisation du diagnostic de la dépression chez les personnes âgées pourrait donc faire exploser les chiffres. Mais pourquoi nos anciens sont-ils si déprimés? Certes, à cet âge, les événements à même de déclencher une dépression s’accumulent: pertes de proches, isolement, maladies lourdes, perte d’autonomie... Mais ces raisons n’expliqueraient pas tout. Comme les démences séniles ou les maladies liées à l’âge, les dépressions seraient favorisées par le vieillissement de certains organes ou des déséquilibres dans la production d’hormones ou de neurotransmetteurs, ces substances qui permettent la transmission de l’information nerveuse dans l’organisme. «Avec l’âge, le métabolisme de certains neurotransmetteurs change, notamment celui de la sérotonine qui joue un rôle dans la dépression. La consommation de corticoïdes pour soulager de nombreuses pathologies peut aussi faire apparaître une dépression», indique ainsi Sylvaine Artero.

L’altération de la substance blanche:

En 1997, le psychiatre américain George Alexopoulos a, de son côté, publié une théorie de la dépression vasculaire, qui rencontre de plus en plus de soutien. Pour ce spécialiste de la biologie de la dépression tardive «les maladies cérébro-vasculaires peuvent prédisposer, accélérer ou perpétuer des syndromes gériatriques dépressifs». À l’appui de sa théorie, un constat: les personnes âgées les plus touchées par la dépression, et notamment celles qui répondent mal aux antidépresseurs traditionnels, sont celles qui présentent le plus de lésions dans le cerveau. Ces lésions sont dues à la diminution de l’irrigation sanguine lors d’accidents vasculaires cérébraux. Des AVC qui ont pu passer inaperçus.

Sylvaine Artero a mené l’une des toutes dernières études qui renforcent cette hypothèse. Elle a fait passer des IRM (imagerie par résonance magnétique) à 500 personnes de plus de 65 ans de sa cohorte. Elle a confirmé que les personnes les plus sujettes à la dépression présentent effectivement des lésions cérébrales. Mais pas n’importe lesquelles: il s’agit d’altération de la substance blanche. Cette dernière est constituée des fibres d’axones qui propagent l’information nerveuse d’un neurone à un autre. Les altérations observées concernent surtout une zone essentielle à la circulation de l’information cérébrale: le corps calleux, ce gros réseau de fibres qui, en plein centre de notre boîte crânienne, relie l’hémisphère droit à l’hémisphère gauche. Les résultats de l’étude, publiée en 2014, sont édifiants: chez les femmes, une atrophie du corps calleux prédit l’apparition d’une dépression dans les dix ans. Celles qui ont fait une tentative de suicide avaient les corps calleux les plus petits... Sans doute pour des raisons hormonales, ce lien n’est pas retrouvé chez les hommes.

Ces recherches suggèrent que la dépression tardive serait, au moins en partie, la conséquence d’anomalies cérébrales. Des anomalies que l’on peut donc espérer soigner. Véronique Lefebvre des Noettes en est persuadée: «Dans mon service de gériatrie, 70% des personnes dépressives, que l’on soigne, vont mieux au bout d’un mois. J’ai vu des personnes qui souffraient de confusion mentale, ou d’autres troubles cognitifs légers liés à une dépression, reprendre leur vie en main.» Les soins passent aujourd’hui par les antidépresseurs (associés souvent à des psychothérapies). Mais avec précaution: l’organisme âgé n’évacue pas ces molécules de la même manière, ne réagit pas tout à fait comme un sujet jeune, d’autant que cet organisme est souvent déjà «chargé» d’autres molécules utilisées pour soulager d’autres pathologies.

Mais peu de patients bénéficient d’une telle prise en charge : «Dans notre société, et même chez les médecins, on a tendance à considérer que la perte d’entrain fait partie du tempérament des personnes âgées et intègre un processus de vieillissement normal. En outre, pour la société, la personne âgée est avant tout un poids, son cas n’intéresse pas grand monde», conclut avec amertume Véronique Lefebvre des Noettes. Selon les chiffres de son service hospitalier, 40% des cas de dépression du sujet âgé ne sont pas diagnostiqués en ambulatoire. Et 20% des sujets âgés repérés comme déprimés reçoivent un traitement inadapté.

Mobiqual, un outil de prévention:

Pour la psychiatre, un chiffre démontre avec sévérité combien nous passons à côté de la maladie: «75% des personnes âgées qui commettent un suicide ont consulté leur médecin dans le mois qui précède leur mort.» En juillet 2013, la ministre déléguée aux Personnes âgées et à l’Autonomie, Michèle Delaunay, lançait l’outil national Mobiqual pour la prévention du suicide par l’amélioration de la prise en charge de la dépression, notamment chez les sujets âgés. Il comprenait des campagnes de prévention et le financement de formations pour les médecins. Depuis que son personnel a reçu ces formations, il y a trois ans, le centre hospitalier Émile-Roux s’enorgueillit de ne plus déplorer de suicide...

Pour que la situation des personnes âgées dépressives s’améliore, de telles initiatives doivent être réitérées dans toute la France. Les spécialistes attendent pour cela la reconduction de l’outil Mobiqual par le nouveau gouvernement.



Source:Le Figaro.

[Lion blanc]

Les retraites trop basses y sont sûrement pour quelques choses..!!!

[zylto]

Voilà un sujet qui va faire plaisir à Victor

[mic43121]

Voilà un sujet qui va faire plaisir à Victor

Il va nous dire qu'il faut inclure l'euthanasie dans le programme ..
Du moment que tu ne bosses plus ..HOP a la moulinette..c'est quoi ces vieux cons qui pleurent sur leur sort..

[Victor]

Voilà un sujet qui va faire plaisir à Victor

Il va nous dire qu'il faut inclure l'euthanasie dans le programme ..
Du moment que tu ne bosses plus ..HOP a la moulinette..c'est quoi ces vieux cons qui pleurent sur leur sort..

Exactement, très bonne remarque !
Les vieux sont à la charge de la société. Un peu, c'est supportable, mais aujourd'hui ces nuisibles sont beaucoup trop nombreux.

[NSC]

A partir du moment ou tu a vecus toute ta vie entoure de negativite une fois a la retraite (fin de vie) c'est sur que tu ne peux pas avoir le moral.

[Victor]

A partir du moment ou tu a vecus toute ta vie entoure de negativite une fois a la retraite (fin de vie) c'est sur que tu ne peux pas avoir le moral.

Je pense plutôt le contraire. C'est à dire que ce sont les personnes qui ont eu une vie très active dans tous les sens du terme qui supportent le plus mal la retraite, c'est à dire une vie plus casanière, plus "limitée". La retraite est alors très dure à supporter. Alors que ceux qui ont une vie pépère, sans grand intérêt, ne voit guère de différence entre leur vie d'avant et leur retraite.

[evariste]

Macron l'a très bien compris . Il a baissé les retraites afin que ceux ci ne puissent plus se payer une mutuelle et donc peuvent crever sans que cela n'émeuve personne !

[Lion blanc]

A partir du moment ou tu a vecus toute ta vie entoure de negativite une fois a la retraite (fin de vie) c'est sur que tu ne peux pas avoir le moral.

Je pense plutôt le contraire. C'est à dire que ce sont les personnes qui ont eu une vie très active dans tous les sens du terme qui supportent le plus mal la retraite, c'est à dire une vie plus casanière, plus "limitée". La retraite est alors très dure à supporter. Alors que ceux qui ont une vie pépère, sans grand intérêt, ne voit guère de différence entre leur vie d'avant et leur retraite.

Moi je suis mieux qu'avant..

[sihanouk]

Macron l'a très bien compris . Il a baissé les retraites afin que ceux ci ne puissent plus se payer une mutuelle et donc peuvent crever sans que cela n'émeuve personne !

Aides pour payer la Mutuelle : CMU-C, ASC.
Je suis en train de m'occuper de deux dossiers pour une personne âgée et ma belle-soeur. Faut s'entraider dans la Vie. Sinon, j'appuie sur le bouton atomique !!!!

[Victor]

Macron l'a très bien compris . Il a baissé les retraites afin que ceux ci ne puissent plus se payer une mutuelle et donc peuvent crever sans que cela n'émeuve personne !

Aides pour payer la Mutuelle : CMU-C, ASC.
Je suis en train de m'occuper de deux dossiers pour une personne âgée et ma belle-soeur. Faut s'entraider dans la Vie. Sinon, j'appuie sur le bouton atomique !!!!

Aider des vieux ? Mais tu n'as vraiment rien compris !
Ils sont bien trop nombreux ! et sont à la charge d'actifs de moins en moins nombreux.
En aidant des vieux, tu ne fais pas une bonne action mais une mauvaise action.

[Crapulax]

A partir du moment ou tu a vecus toute ta vie entoure de negativite une fois a la retraite (fin de vie) c'est sur que tu ne peux pas avoir le moral.

Je pense plutôt le contraire. C'est à dire que ce sont les personnes qui ont eu une vie très active dans tous les sens du terme qui supportent le plus mal la retraite, c'est à dire une vie plus casanière, plus "limitée". La retraite est alors très dure à supporter. Alors que ceux qui ont une vie pépère, sans grand intérêt, ne voit guère de différence entre leur vie d'avant et leur retraite.

Ah mais Victor c'est mettre la charrue avant les boeufs...Parce que les Vieux comme tu dis sont ceux-là même qui ont cotisé toute leur vie pour que les "jeunes" puissent profiter d'un système plus ou moins équitable...Tout du moins qui ne serait pas en totale perdition...
Ce sont donc ceux qui suivent qui bénéficient des fruits du travail de leurs prédécesseurs....

Alors que ceux qui ont une vie pépère, sans grand intérêt, ne voit guère de différence entre leur vie d'avant et leur retraite.

[/quote]

.....Donc ceux qui ne glandent pas grand chose ne voient pas la différence.....Oui mais le soucis c'est que ceux qui ne foutent rien eux ne rapportent rien pour les générations futures....


Lequel des deux est le plus inutile?

[Victor]

Je pense plutôt le contraire. C'est à dire que ce sont les personnes qui ont eu une vie très active dans tous les sens du terme qui supportent le plus mal la retraite, c'est à dire une vie plus casanière, plus "limitée". La retraite est alors très dure à supporter. Alors que ceux qui ont une vie pépère, sans grand intérêt, ne voit guère de différence entre leur vie d'avant et leur retraite.

Ah mais Victor c'est mettre la charrue avant les boeufs...Parce que les Vieux comme tu dis sont ceux-là même qui ont cotisé toute leur vie pour que les "jeunes" puissent profiter d'un système plus ou moins équitable...Tout du moins qui ne serait pas en totale perdition...
Ce sont donc ceux qui suivent qui bénéficient des fruits du travail de leurs prédécesseurs....

Alors que ceux qui ont une vie pépère, sans grand intérêt, ne voit guère de différence entre leur vie d'avant et leur retraite.

.....Donc ceux qui ne glandent pas grand chose ne voient pas la différence.....Oui mais le soucis c'est que ceux qui ne foutent rien eux ne rapportent rien pour les générations futures....


Lequel des deux est le plus inutile? [/quote]
J'ai la nette impression que tu n'as compris du tout compris le sens de mon intervention.

[Crapulax]

Ah mais Victor c'est mettre la charrue avant les boeufs...Parce que les Vieux comme tu dis sont ceux-là même qui ont cotisé toute leur vie pour que les "jeunes" puissent profiter d'un système plus ou moins équitable...Tout du moins qui ne serait pas en totale perdition...
Ce sont donc ceux qui suivent qui bénéficient des fruits du travail de leurs prédécesseurs....

.....Donc ceux qui ne glandent pas grand chose ne voient pas la différence.....Oui mais le soucis c'est que ceux qui ne foutent rien eux ne rapportent rien pour les générations futures....


Lequel des deux est le plus inutile?

J'ai la nette impression que tu n'as compris du tout compris le sens de mon intervention.[/quote]

Etant toujours honnête je pense moi aussi que je n'ai pas dû saisir...A la relecture je me suis moi-même interrogé....J'ai du partir je ne sais ou dans ma réflexion.

[Victor]

.....Donc ceux qui ne glandent pas grand chose ne voient pas la différence.....Oui mais le soucis c'est que ceux qui ne foutent rien eux ne rapportent rien pour les générations futures....


Lequel des deux est le plus inutile?

J'ai la nette impression que tu n'as compris du tout compris le sens de mon intervention.

Etant toujours honnête je pense moi aussi que je n'ai pas dû saisir...A la relecture je me suis moi-même interrogé....J'ai du partir je ne sais ou dans ma réflexion.[/quote]
Alors je précise ...
Les personnes qui ont une vie la plus "exaltante", "passionnante": les artistes (le grand Charles ...), (et peut-être certains sportifs comme Lizarazu), les scientifiques (Stephen Hawking) , et bien entendu les politiques n'ont guère envie de s'arrêter et de prendre une "retraite".
Par contre pour les autres (la majorité), la retraite est quelque fois attendue avec impatience.
Mais attention, même pour ceux qui l'attendent avec impatience, une retraite peut rapidement rimer avec ennui.