C'est quoi ces plafonds de franchises médicales que le gouvernement va doubler ?

[Patchouli38]

"TOUT COMPRENDRE. Ça va coûter jusqu'à 200 euros par an aux patients: c'est quoi ces plafonds de franchises médicales que le gouvernement va doubler et qu'est-ce que ça va changer concrètement ?

Le gouvernement envisage de doubler les plafonds des franchises médicales et participations forfaitaires, ces petites sommes déduites des remboursements de médicaments et d'actes médicaux par l'Assurance maladie. Ce qui donnerait un reste à charge annuel de 200 euros maximum.
Sébastien Lecornu ne veut pas toucher aux taux de remboursements... Mais il a quand même trouvé le moyen de diminuer la prise en charge des soins pour les patients. Alors que le déficit de la Sécu s'annonce plus dégradé qu'espéré en 2026 - 23,2 milliards d'euros au lieu des 19,4 milliards attendus - le gouvernement décide de rogner sur les remboursements des médicaments et rendez-vous médicaux.

Certes, comme l'a assuré le Premier ministre dans un entretien à Paris Match, le gouvernement ne modifiera pas, au sens strict, le ticket modérateur: c'est-à-dire la part du tarif d'une consultation chez un médecin restant à la charge des patients après le remboursement de l'Assurance maladie, et qui est généralement couverte par les mutuelles.

À la place de cette mesure, le locataire de Matignon préfère doubler les plafonds annuels des franchises médicales et participations forfaitaires, ces petites sommes qui sont discrètement déduites des remboursements de médicaments et consultations médicales. Mais de quoi parle-t-on concrètement?

Un euro par boîte de médicaments (mais pas que)
La franchise médicale a été créée en 2008 sous la présidence de Nicolas Sarkozy. Son objectif était déjà à l'époque de rationaliser la consommation des médicaments... Sauf que cette franchise n'est pas directement payée par les patients. C'est l'Assurance maladie qui déduit la somme après coup, lorsqu'elle rembourse les frais liés aux médicaments prescrits et aux consultations.

Concrètement, lorsqu'il se rend en pharmacie, le patient ne sort que sa carte vitale et n'a rien à régler de lui-même au comptoir grâce au tiers-payant (à condition que tous les médicaments prescrits soient bien remboursables). C'est ensuite la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à laquelle le patient est rattaché qui règle "au tiers", en l'occurrence ici le pharmacien, les sommes correspondantes aux médicaments délivrés en officine.

Le feu continue de progresser en Gironde, le seuil des franchises médicales va doubler, date de l’annonce du futur sélectionneur des Bleus: l’essentiel de midi
Le feu continue de progresser en Gironde, le seuil des franchises médicales va doubler, date de l’annonce du futur sélectionneur des Bleus: l’essentiel de midi
1:37
Le problème avec ce système, c'est qu'il manque de lisibilité pour le patient, qui peut croire, à tort, qu'il est intégralement remboursé pour ses médicaments. Mais en consultant son relevé de remboursement en ligne sur la plateforme Ameli, il peut s'apercevoir qu'un euro a été déduit de ses remboursements ultérieurs: par exemple, après avoir eu rendez-vous avec un médecin généraliste, spécialiste ou encore un dentiste. C'est cette somme qui correspond bien à la franchise déduite du remboursement de chaque boîte de médicament prescrite, dans la limite de 50 euros par an pour l'instant.


À noter que le plafond des franchises médicales ne se limite pas aux seuls médicaments délivrés en pharmacie. Les 50 euros (et bientôt donc les 100 euros), peuvent être rapidement atteints si le patient consulte des professionnels de santé paramédicaux, comme un masseur-kinésithérapeute ou une infirmière.



Autrement dit, à chaque rendez-vous avec l'un de ces soignants, l'Assurance maladie retire, là aussi, un euro de franchise. Et si le patient fait régulièrement des trajets en transport sanitaire pour se rendre à l'hôpital, comme les malades sous dialyse, alors la Sécu retire cette fois 4 euros de la prise en charge, qui s'additionnent aux autres franchises déduites pour les médicaments, séances de kiné ou soins infirmiers.

Deux euros à chaque rendez-vous avec un médecin (mais pas que, encore)
Nicolas Sarkozy n'était cependant pas précurseur lorsqu'il a créé les franchises médicales il y a 18 ans. Il n'a fait que prolonger un système un peu plus ancien lancé par l'ex-ministre de la Santé Philippe Douste-Blazy, celui des participations forfaitaires. Mises en place en 2005, elles correspondent, là aussi, à une somme discrètement déduite de la prise en charge d'un rendez-vous chez un médecin généraliste ou spécialiste, d'un examen de radiologie ou d'une analyse de biologie médicale.

La participation forfaitaire est actuellement fixée à 2 euros par rendez-vous chez le médecin, radio ou prise de sang, dans la limite d'un plafond annuel, indépendant de celui des franchises médicales, et qui est aussi fixé à 50 euros.

Autrement dit, chaque année, l'Assurance maladie peut déduire jusqu'à 100 euros (50 + 50) des remboursements de médicaments, séances de kiné, transports sanitaires, consultations médicales, radios et analyses. En doublant les plafonds annuels des franchises médicales et participations forfaitaires, le gouvernement va porter ce montant restant à la charge des patients à 200 euros par an.

Inutile d'ailleurs de compter sur la mutuelle, la plupart des contrats souscrits sur le marché étant solidaires et responsables, les organismes complémentaires de l'assurance maladie n'ont pas le droit de prendre à leur charge les franchises médicales et participations forfaitaires.

L'an dernier, Bayrou voulait tout doubler

Interrogée par la radio RMC ce jeudi matin, la ministre de la Santé a tenté de temporiser les débats autour de ce sujet très sensible. "Ce plafond n'a pas évolué depuis 20 ans", a-t-elle souligné au sujet des franchises médicales. Celui des participations forfaitaires n'avait également pas été révisé à la hausse depuis 2005."

https://www.bfmtv.com/economie/economie ... 30463.html

[jeandu53]

"C'est quoi".

Voici la nouvelle mode chez les journaleux : quand ils veulent expliquer quelque chose, ils commencent leur article par "c'est quoi". Est-ce trop leur demander que de parler correctement français ?

A part ça, dans votre copier-coller, il y a des références aux feux en Gironde et à Zidane. Je pense que ce n'est pas le sujet.

[Patchouli38]

"C'est quoi".

Voici la nouvelle mode chez les journaleux : quand ils veulent expliquer quelque chose, ils commencent leur article par "c'est quoi". Est-ce trop leur demander que de parler correctement français ?

A part ça, dans votre copier-coller, il y a des références aux feux en Gironde et à Zidane. Je pense que ce n'est pas le sujet.

Non, le titre de l'article ne commence pas par "c'est quoi", c'est moi qui l'ai réduit à cette phrase car la place est limitée.
Le titre complet se trouve dans l'article lui-même.

[papibilou]

Quand je répète qu'il faut que nous fassions tous des efforts, eh bien en voilà un. Et c'est très bien.
Seul regret: je me demande si l'on ne devrait pas instaurer un pourcentage du coût des médicaments plutôt qu'un montant forfaitaire. Mais c'est juste une question que je me pose.

[jeandu53]

"C'est quoi".

Voici la nouvelle mode chez les journaleux : quand ils veulent expliquer quelque chose, ils commencent leur article par "c'est quoi". Est-ce trop leur demander que de parler correctement français ?

A part ça, dans votre copier-coller, il y a des références aux feux en Gironde et à Zidane. Je pense que ce n'est pas le sujet.

Non, le titre de l'article ne commence pas par "c'est quoi", c'est moi qui l'ai réduit à cette phrase car la place est limitée.
Le titre complet se trouve dans l'article lui-même.

Oui, j'ai vu. Mais dans le titre complet de l'article, il y a bien un "c'est quoi" qui constitue une erreur de syntaxe.

Et cette erreur me semble devenir très fréquente. Par exemples :

LE PARISIEN : Coupe du monde : c’est quoi l’article 27 du code disciplinaire de la Fifa, qui a permis la levée de la suspension de l’Américain Balogun ?

RTL : Loi de programmation militaire : c'est quoi "l'état d'alerte de sécurité nationale", le nouveau régime d'exception approuvé par les députés ?

20 MINUTES : Budget 2026 : C’est quoi l’article 50-1 que Sébastien Lecornu veut utiliser (notamment sur la Défense)

Liste non exhaustive, bien sûr...

Quant au fond du sujet : je ne suis pas opposé, par principe, à l'idée de moins rembourser certains petits soins. Cependant, la mesure annoncée (le doublement du plafond) me donne l'impression d'un grave d'imagination, puisqu'elle consiste à reconduire et à accentuer un mécanisme déjà décidé par de précédents gouvernements. J'ai ce sentiment que nos gouvernements manquent d'imagination quand il s'agit de réduire les dépenses publiques, et qu'ils usent toujours des mêmes mécanismes : des "déremboursements", des "coups de rabot" indifférenciés...

[Agnostirex]

Je suis vieille et j'ai connu l'époque où le patient payait d'abord puis se faisait rembourser mais jamais en totalité... En tout cas le gens qui avaient un revenu décent. C'est beaucoup trop facile de présenter sa carte avec sa mutuelle dessus et de ne jamais payer donc ne ne jamais savoir combien ça coûte, à tout le moins...

[Cépajuste]

Je suis vieille et j'ai connu l'époque où le patient payait d'abord puis se faisait rembourser mais jamais en totalité...

C'est encore le cas pour les assurés qui n'ont pas de mutuelle.

C'est beaucoup trop facile de présenter sa carte avec sa mutuelle dessus et de ne jamais payer donc ne ne jamais savoir combien ça coûte, à tout le moins...

Vous saurez combien ça coûte lorsque vous verrez le tarif de votre mutuelle augmenter...

[vivarais]

"C'est quoi".

Voici la nouvelle mode chez les journaleux : quand ils veulent expliquer quelque chose, ils commencent leur article par "c'est quoi". Est-ce trop leur demander que de parler correctement français ?

A part ça, dans votre copier-coller, il y a des références aux feux en Gironde et à Zidane. Je pense que ce n'est pas le sujet.

L'info est elle exacte ou fausse ?
Si elle est exact ce sera encore une double peine pour les malades comme si c'était un choix d'être malade
L'assurance santé vous remboursera moins et votre mutuelle vous fera payer plus pour compenser
Mais l'important en 2022 ce n'était qu'empêcher le RN de gagner et tant pis si l'on n'avait pas voter pour beaucoup d'autres choses
Lorsque l'on fait délibérément un choix ; on ne chouine pas après

[Agnostirex]

Je suppose que l'info ne concerne pas les malades ayant une ALD (Affection de Longue Durée) exonérante (qui donne droit à la prise en charge du transport en VSL) comme l'ont certainement ceux qui sont soumis à une dialyse...

[scorpion3917]

"TOUT COMPRENDRE. Ça va coûter jusqu'à 200 euros par an aux patients: c'est quoi ces plafonds de franchises médicales que le gouvernement va doubler et qu'est-ce que ça va changer concrètement ?

Le gouvernement envisage de doubler les plafonds des franchises médicales et participations forfaitaires, ces petites sommes déduites des remboursements de médicaments et d'actes médicaux par l'Assurance maladie. Ce qui donnerait un reste à charge annuel de 200 euros maximum.
Sébastien Lecornu ne veut pas toucher aux taux de remboursements... Mais il a quand même trouvé le moyen de diminuer la prise en charge des soins pour les patients. Alors que le déficit de la Sécu s'annonce plus dégradé qu'espéré en 2026 - 23,2 milliards d'euros au lieu des 19,4 milliards attendus - le gouvernement décide de rogner sur les remboursements des médicaments et rendez-vous médicaux.

Certes, comme l'a assuré le Premier ministre dans un entretien à Paris Match, le gouvernement ne modifiera pas, au sens strict, le ticket modérateur: c'est-à-dire la part du tarif d'une consultation chez un médecin restant à la charge des patients après le remboursement de l'Assurance maladie, et qui est généralement couverte par les mutuelles.

À la place de cette mesure, le locataire de Matignon préfère doubler les plafonds annuels des franchises médicales et participations forfaitaires, ces petites sommes qui sont discrètement déduites des remboursements de médicaments et consultations médicales. Mais de quoi parle-t-on concrètement?

Un euro par boîte de médicaments (mais pas que)
La franchise médicale a été créée en 2008 sous la présidence de Nicolas Sarkozy. Son objectif était déjà à l'époque de rationaliser la consommation des médicaments... Sauf que cette franchise n'est pas directement payée par les patients. C'est l'Assurance maladie qui déduit la somme après coup, lorsqu'elle rembourse les frais liés aux médicaments prescrits et aux consultations.

Concrètement, lorsqu'il se rend en pharmacie, le patient ne sort que sa carte vitale et n'a rien à régler de lui-même au comptoir grâce au tiers-payant (à condition que tous les médicaments prescrits soient bien remboursables). C'est ensuite la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à laquelle le patient est rattaché qui règle "au tiers", en l'occurrence ici le pharmacien, les sommes correspondantes aux médicaments délivrés en officine.

Le feu continue de progresser en Gironde, le seuil des franchises médicales va doubler, date de l’annonce du futur sélectionneur des Bleus: l’essentiel de midi
Le feu continue de progresser en Gironde, le seuil des franchises médicales va doubler, date de l’annonce du futur sélectionneur des Bleus: l’essentiel de midi
1:37
Le problème avec ce système, c'est qu'il manque de lisibilité pour le patient, qui peut croire, à tort, qu'il est intégralement remboursé pour ses médicaments. Mais en consultant son relevé de remboursement en ligne sur la plateforme Ameli, il peut s'apercevoir qu'un euro a été déduit de ses remboursements ultérieurs: par exemple, après avoir eu rendez-vous avec un médecin généraliste, spécialiste ou encore un dentiste. C'est cette somme qui correspond bien à la franchise déduite du remboursement de chaque boîte de médicament prescrite, dans la limite de 50 euros par an pour l'instant.


À noter que le plafond des franchises médicales ne se limite pas aux seuls médicaments délivrés en pharmacie. Les 50 euros (et bientôt donc les 100 euros), peuvent être rapidement atteints si le patient consulte des professionnels de santé paramédicaux, comme un masseur-kinésithérapeute ou une infirmière.



Autrement dit, à chaque rendez-vous avec l'un de ces soignants, l'Assurance maladie retire, là aussi, un euro de franchise. Et si le patient fait régulièrement des trajets en transport sanitaire pour se rendre à l'hôpital, comme les malades sous dialyse, alors la Sécu retire cette fois 4 euros de la prise en charge, qui s'additionnent aux autres franchises déduites pour les médicaments, séances de kiné ou soins infirmiers.

Deux euros à chaque rendez-vous avec un médecin (mais pas que, encore)
Nicolas Sarkozy n'était cependant pas précurseur lorsqu'il a créé les franchises médicales il y a 18 ans. Il n'a fait que prolonger un système un peu plus ancien lancé par l'ex-ministre de la Santé Philippe Douste-Blazy, celui des participations forfaitaires. Mises en place en 2005, elles correspondent, là aussi, à une somme discrètement déduite de la prise en charge d'un rendez-vous chez un médecin généraliste ou spécialiste, d'un examen de radiologie ou d'une analyse de biologie médicale.

La participation forfaitaire est actuellement fixée à 2 euros par rendez-vous chez le médecin, radio ou prise de sang, dans la limite d'un plafond annuel, indépendant de celui des franchises médicales, et qui est aussi fixé à 50 euros.

Autrement dit, chaque année, l'Assurance maladie peut déduire jusqu'à 100 euros (50 + 50) des remboursements de médicaments, séances de kiné, transports sanitaires, consultations médicales, radios et analyses. En doublant les plafonds annuels des franchises médicales et participations forfaitaires, le gouvernement va porter ce montant restant à la charge des patients à 200 euros par an.

Inutile d'ailleurs de compter sur la mutuelle, la plupart des contrats souscrits sur le marché étant solidaires et responsables, les organismes complémentaires de l'assurance maladie n'ont pas le droit de prendre à leur charge les franchises médicales et participations forfaitaires.

L'an dernier, Bayrou voulait tout doubler

Interrogée par la radio RMC ce jeudi matin, la ministre de la Santé a tenté de temporiser les débats autour de ce sujet très sensible. "Ce plafond n'a pas évolué depuis 20 ans", a-t-elle souligné au sujet des franchises médicales. Celui des participations forfaitaires n'avait également pas été révisé à la hausse depuis 2005."

https://www.bfmtv.com/economie/economie ... 30463.html

Pour un couple ça fera jusqu'à 400 euros ! Au lieu des 200 actuels.

Dont acte.....

[papibilou]

Pour un couple ça fera jusqu'à 400 euros ! Au lieu des 200 actuels.

Dont acte.....

restons par personne. 200 euros ça fait combien de boîtes de médicaments ? 200 ? Et vous vous rendez compte que tous ces médicaments sont payés par la collectivité ?
Seul regret, cette somme pourrait être progressive et augmenter un peu pour les foyers avec de bons revenus.

[scorpion3917]

Pour un couple ça fera jusqu'à 400 euros ! Au lieu des 200 actuels.

Dont acte.....

restons par personne. 200 euros ça fait combien de boîtes de médicaments ? 200 ? Et vous vous rendez compte que tous ces médicaments sont payés par la collectivité ?
Seul regret, cette somme pourrait être progressive et augmenter un peu pour les foyers avec de bons revenus.

Y a pas que les médocs dans le calcul.

Savez vous par exemple qui si vous ne tombez pas malade dans une année la sécu vous demandera de payer leur franchise car vous " n'avez pas assez consommé ".

Ne dites pas non, ça m'est arrivé.
50 euros pour la sécu.
Il est bien foutu le système....

[papibilou]

restons par personne. 200 euros ça fait combien de boîtes de médicaments ? 200 ? Et vous vous rendez compte que tous ces médicaments sont payés par la collectivité ?
Seul regret, cette somme pourrait être progressive et augmenter un peu pour les foyers avec de bons revenus.

Y a pas que les médocs dans le calcul.

Savez vous par exemple qui si vous ne tombez pas malade dans une année la sécu vous demandera de payer leur franchise car vous " n'avez pas assez consommé ".

Ne dites pas non, ça m'est arrivé.
50 euros pour la sécu.
Il est bien foutu le système....

Je suis preneur de vos sources car je n'ai jamais vu qu'il y avait un minimum.

[scorpion3917]

Y a pas que les médocs dans le calcul.

Savez vous par exemple qui si vous ne tombez pas malade dans une année la sécu vous demandera de payer leur franchise car vous " n'avez pas assez consommé ".

Ne dites pas non, ça m'est arrivé.
50 euros pour la sécu.
Il est bien foutu le système....

Je suis preneur de vos sources car je n'ai jamais vu qu'il y avait un minimum.

Oui oui je vous assure que j'ai dû payer 50 euros à la sécu pour les franchises et c'était pas une arnaque.

[oups]

Je suis preneur de vos sources car je n'ai jamais vu qu'il y avait un minimum.

Oui oui je vous assure que j'ai dû payer 50 euros à la sécu pour les franchises et c'était pas une arnaque.

Intéressant, par quel moyen avez vous payé ces 50 euros ? .Etes vous sur qu’il ne s’agit pas juste d’un remboursement amputé de ce qui n’avez pas pu être perçu lors de consommations de soins précédent en tiers payant integral ? Cela dit Ameli c’est top , on y trouve tout , très détaillé & très précis ,bon après faut prendre le temps de se familiariser avec la bête , mais bon en 1/ 4 d’heure la bête est domptee .Sinon ,carte vitale ,Mutuelle ,tiers payant, télé consultations c’est quasi du pousse au crime de surconsommation, faudrait ptete envisager un ptit rétro pedalage ?.Pas sur la tête siouplait