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Anne32 a écrit : ↑01 avril 2020 12:11Pour en revenir à ce qui se passe en France, je suis estomaquée de voir les complications abracadabrantes de nos gouvernants
J'insiste sur le fait que des gymnases auraient pu être utilisés, car il en existe partout en France
Mais non, on préfère les TGV, qui seront désinfectés, et appareillés pour un bon transport des malades
Pourquoi faire simple quand on peut faire compliqué ??????
C'est le Crédo du Gouvernement
Il faudra que les soignants se déplacent, puis reviennent dans leur patelin d'origine
C'est facile, n'est ce pas?????
Sans parler de risques sanitaires possibles lors des transferts dans des unités spécialisées
Il y a aussi la proposition de Cliniques privées qui se sont mises à la disposition des services de santé
J'ose espérer qu'elle sera acceptée
Mélenchon, a pour une fois, fait preuve de bon sens en posant la question
"Que se passera t'il lors de la fin du confinement?"
Ben, ce sera la débrouille, le système D dont la France a le secret
Mauvaise et nulle on le savait, mais incapable de différencier un gymnase ( pas dû beaucoup faire de barre parallèle la miss du Siège!) d'une salle de réanimation avec tout le tintoin...un peu plus compliqué que le greffe d'un tribunal de province:
Chambre de réanimationR86. La chambre de réanimation doit avoir une surface minimale de 25 m2.R87. La chambre de réanimation doit être le plus carré pos-sible pour éviter les angles inutilisés et permettre un accès facile autour du lit.R88. Des chambres à sas avec traitement de l’air séparé peuvent être construites dans l’UR si celle-ci accueille des patients immunodéprimés ou des brûlés.R89. Il est souhaitable que le mode d’ouverture des portes des chambres soit automatique. Sinon il faut un dispositif d’ouverture–fermeture évitant le contact avec les mains.R90. Il faut que les portes permettent le passage d’un lit et de ses accessoires (systèmes de traction–extension, bou-teilles d’O2, moniteurs et ventilateurs).R91. L’accès aux chambres doit être facile en venant du cou-loir et permettre le déplacement du lit sans heurter les parois.R92. Les cloisons des chambres doivent permettre la vision des patients de l’espace de surveillance (PC), du couloir et des chambres adjacentes sans nuire au maintien de la confi-dentialité et de l’intimité.R93. Les fenêtres extérieures doivent être équipées de stores à commande mixte électrique et manuelle.R94. L’installation de stores et/ou de rideaux occultant à commande électrique (ou mixtes) et intégrés dans les vitra-ges doit être privilégiée.R95. Selon l’organisation des soins choisie, la chambre doit disposer d’un espace de préparation de soins.R96. La chambre doit disposer d’une zone séparée avec point d’eau pour assurer les soins d’hygiène du patient (toi-lette).R97. Il n’est pas nécessaire que la chambre dispose de deux points d’eau distincts.R98. Il faut que la chambre dispose d’un point d’arrivée d’eau pour alimenter éventuellement un générateur d’hémo-dialyse et son osmoseur.R99. Dans les UR disposant d’une boucle d’eau osmosée, les bras morts d’alimentation du générateur de dialyse doi-vent être le plus court possible, et les systèmes de branche-ment doivent être facilement décontaminables.R100. La chambre doit disposer d’une canalisation d’éva-cuation de dialysat.
S530 Réanimation (2012) 21:S523-S539 R101. Les vasques des lavabos doivent être sans trop-plein, profondes et larges pour éviter les éclaboussures.R102. Il n’est pas actuellement recommandé que les lavabos soient équipés de robinetterie automatique à vanne comman-dée électroniquement.R103. Les robinets des lavabos doivent être équipés de miti-geurs thermostatiques.R104. La température dans la chambre doit être régulée et toujours comprise entre 20 et 25 °C.R105. L’hygrométrie de la chambre doit être régulée et tou-jours comprise entre 40 et 60 %.R106. Toutes les chambres doivent recevoir la lumière naturelle.R107. Il est souhaitable que les patients puissent disposer depuis leur lit d’une vue sur l’extérieur (conférence de consensus).R108. L’éclairage de la chambre doit comporter : ●un éclairage général, non dirigé vers la tête du patient ; ●un éclairage à la tête du lit avec variateur pour le patient (lecture) ; ●un éclairage de type « chirurgical » pour la réalisation des actes de soins.R109. L’éclairage de la chambre doit permettre l’alter-nance lumière/obscurité sans nuire à la surveillance visuelle directe du patient.R110. Il faut que les moniteurs et les matériels de sup-pléance disposent d’écrans dont la luminosité s’adapte à la lumière ambiante.R111. Les bouches d’admission de la ventilation doivent être situées à distance du lit du patient et jamais orientées directement vers le lit.R112. Lorsque l’UR est ventilée par un système de condi-tionnement d’air, une attention particulière doit être portée au niveau de bruit généré dans la chambre du patient.R113. Le traitement de l’air doit permettre un renouvellement de l’air de la chambre d’au moins deux fois par heure et de six fois par heure dans les chambres pour immunodéprimés.R114. Les chambres à sas et recevant des patients immu-nodéprimés doivent être équipées d’une circulation d’air en surpression ou inversables.R115. La chambre doit comporter un espace de rangement pour que des affaires personnelles du patient puissent être mises à sa disposition (conférence de consensus). Il est sou-haitable que le patient puisse voir de son lit des photogra-phies ou des dessins apportés par sa famille et affichables sur une des cloisons de la chambre.R116. La chambre doit comporter des espaces de rangement fermés pour entreposer les petits matériels de soin.R117. Il faut que la chambre comporte des dispositifs d’appel par les patients.R118. Des dispositifs d’appel spécifiques pour les patients handicapés moteurs lourds doivent être disponibles dans l’unité et installés à la demande dans les chambres (appel par manœuvre de tête, sifflets...).R119. Le système de monitorage doit permettre le report chambre à chambre et une centralisation des alarmes.R120. Les alarmes de monitorage doivent être répercutées au niveau des moniteurs de surveillance centralisée. La centralisation des alarmes doit au minimum concerner le monitoring cardiocirculatoire et respiratoire. Il faut proba-blement favoriser la surveillance centralisée des seringues autopulsées et de leurs alarmes.R121. Il faut que les patients soient installés dans un lit médicalisé électrique permettant une prévention maximale des troubles trophiques et de varier les installations.R122. Il est souhaitable que le lit comporte un dispositif de pesée.R123. Il est souhaitable que des rails de manutention des patients soient installés au plafond.R124. Il faut que le lit dispose d’un matelas ergonomique antiescarre.Concernant les services accueillant des enfants : les lits équipés de barrières, notamment pour les enfants de 3 à 11 ans, doivent être conformes aux décisions de l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) destinées à renforcer la sécurité (Déci-sion du 26 avril 2010).R125. Il est souhaitable que les chambres soient équipées de bras articulés permettant la mise en place des matériels de surveillance et de traitement.R126. La chambre doit disposer au minimum de 16 à 20 pri-ses de courant intermittent (PCI).R127. La chambre doit disposer d'au moins trois prises d’alimentation électrique sur onduleur pour le branchement du monitorage, du ventilateur et des appareils d’épuration extrarénale. Le nombre de prises sur onduleur doit être adapté aux dispositifs d’informatisation (concentrateur des reports de monitorage).R128. Le schéma du circuit d’alimentation électrique et la localisation des disjoncteurs différentiels et généraux des chambres doivent être affichés au sein de l’unité et facile-ment consultables.R129. Chaque chambre doit disposer d’au moins une prise d’accès au réseau informatique de l’UR et de l’ES. Il est sou-haitable que les patients puissent disposer d’un accès Internet.R130. Il est souhaitable que les patients puissent bénéficier de la télévision et que l’écran soit installé pour être visible du lit du patient et dispose d’une télécommande.R131. La chambre doit au minimum disposer de l’installa-tion de fluides médicaux suivante : ●quatre alimentations en O2 (3 par bras articulé) ; ●trois prises de vide (2 et 1) ;
Réanimation (2012) 21:S523-S539 S531 ●deux alimentations en air comprimé (1 et 1) ; ●cette installation doit être adaptée en fonction des spéci-ficités de l’unité.R132. Le matériau utilisé au niveau des sols, des murs et des surfaces horizontales doit être lisse, imputrescible et nettoyable, traité antibruits.R133. Les raccords murs–sol doivent être réalisés en maté-riau type résine sans plinthe.R134. La chambre doit disposer de dispositifs de délivrance de solution hydroalcoolique, de savon et d'un distributeur de papier essuie-mains.R135. La chambre doit disposer d’un calendrier et d’une horloge numérique placés au mur et visibles par le patient (conférence de consensus).R136. La chambre doit disposer d’une poubelle à ouverture à pied, antibruit.R137. Chaque chambre doit disposer d’un fauteuil médica-lisé équipé de roulettes et permettant l’installation du patient en position assise et de repos.R138. Les dispositifs de monitorage, de perfusion, les serin-gues automatiques, leurs bases informatisées, les pompes de nutrition entérale doivent être équipés d’alarmes débraya-bles et dont le niveau sonore soit modulable.Rappel circulaire 2003• Les revêtements de sols et les revêtements murauxUne attention particulière doit être apportée dans le choix des revêtements de sols et des revêtements muraux dans ce type d’unité. Ces revêtements sont lisses et doivent avoir des caractéristiques techniques qui permettent le traitement acoustique et la réduction des nuisances sono-res, le nettoyage et la désinfection des locaux dans le res-pect des règles d’hygiène. Les revêtements de sol doivent permettre le déplacement aisé des lits et des brancards (poinçonnements) et présenter une bonne résistance au trafic important. À la jonction avec les parois verticales, les revêtements de sol sont relevés en forme arrondie, sur une hauteur minimale de 10 cm.• Les faux plafondsLes faux plafonds des chambres des malades doivent être lisses et étanches.• L’alimentation électriquePour la réalisation de 1’installation électrique de 1’unité de réanimation (UR), les prescriptions de la norme NFC 15-211 relative aux installations électriques basse ten-sion dans les locaux à usage médical doivent être respec-tées. Dans la chambre, les prises de courant électrique nécessaires à l’alimentation des dispositifs médicaux du malade sont prévues en nombre suffisant en fonction des besoins particuliers inhérents à l’UR. Elles sont intégrées à une gaine technique murale ou à un bras plafonnier. Ces prises de courant disposent d’un secours de l’ali-mentation électrique sans aucune coupure pour garantir la poursuite de l’activité en cas d’une rupture de l’ali-mentation électrique normale.• Les fluides médicauxLes réseaux de fluides médicaux sont installés en confor-mité avec les prescriptions de la norme NFS 90-155. Le nombre minimal de prises murales par chambre est de deux pour l’oxygène, trois pour le vide et un pour l’air. Lorsque la chambre possède un bras plafonnier mobile équipé de prises de fluides médicaux, celles-ci doivent être doublées par des prises murales.• La sécurité de fonctionnementUn protocole écrit définit les procédures à mettre en œuvre en cas de défaillance de 1’alimentation électrique ou de 1’approvisionnement en fluide médicaux.L’annexe A décrit les principaux équipements et matériels « lourds » pour une chambre et une unité « standard ». L’annexe B décrit les équipements nécessaires dans une UR pour la kinésithérapie
